Caracterización clínica de pacientes con traumatismo craneoencefálico severo en el Hospital General de Cuernavaca, Dr. José G. Parres en los años 2018-2019

RESUMEN Las lesiones craneoencefálicas se encuentran dentro de los traumas más comunes atendidos en el servicio de urgencias. Las lesiones severas tienen alta mortalidad, por lo que es de suma importancia su identificación y atención inmediata, para dar un tratamiento oportuno evitando lesiones secundarias y terciarias mediante medidas de neuroprotección y en casos que así lo requieran tratamiento quirúrgico temprano. Por lo anterior es necesario analizar las características clínicas de los pacientes con traumatismo craneoencefálico severo de acuerdo a escala de coma de Glasgow, mediante un estudio observacional, retrospectivo, analítico, descriptivo, en 23 pacientes con TCE severo, desde 1 de enero 2018 hasta 31 diciembre 2019. Se revisaron historias clínicas y se obtuvieron variables sociodemográficas, signos vitales, puntuación de Glasgow, causas de trauma, comorbilidades, estancia, intervención quirúrgica, tipos de lesión. De los resultados obtenidos la población que predomina es en hombres (91.3%), con edad media de 46.2 años, las caídas son la primera causa (43.48%); estancia en urgencias de 0-2 días (52.17%); las lesiones más frecuentes son hematomas epidurales y HSA (21.75%), intervenidos con craneotomía descompresiva y drenaje de hematoma (13.04%); la anisocoria se relaciona con la mortalidad (33.33%). Finalmente se puede concluir que los pacientes identificados con TCE severo deben atenderse de manera inmediata, evaluar los signos vitales iniciales y evitar la hipotensión, valorar el estado pupilar y el Glasgow son una manera inicial clínicamente del pronóstico del paciente. Las comorbilidades no son factores del mal pronóstico, sin embargo pueden relacionarse con mayores complicaciones. La TAC de cráneo es el estudio de elección para identificar lesiones posteriores al trauma y determinar si requieren intervención quirúrgica inmediata, por lo que su obtención temprana ayuda a un manejo oportuno, evitando el número de reintervenciones posteriores.