Comparación entre escala curb65 y psi como predictores de mortalidad en los pacientes con neumonia adquirida en la comunidad atendidos en el servicio de urgencias del hospital regional no. 1

RESUMEN Antecedentes: La neumonía del adulto adquirida en la comunidad (NAC) es un importante problema de salud pública, a nivel nacional es una de las principales causas de mortalidad, principalmente en los mayores de 65 años. Lo anterior plantea la necesidad de contar con índices pronósticos que permitan valorar el riesgo de un paciente con NAC. Existen escalas pronósticas para predecir el riesgo de mortalidad en pacientes con NAC, tales como la Pneumonia Severity Index (PSI) y la escala CURB65. Sin embargo, en nuestro medio no se ha evaluado su capacidad pronóstica. Objetivo: Comparar la capacidad pronóstica de mortalidad a 30 días entre las escalas CURB 65 y PSI en pacientes con NAC ingresados en urgencias del Hospital Regional No.1 de Cuernavaca. Materiales y Métodos: Diseño: Estudio observacional, periodo de estudio junio a diciembre de 2018. Criterios de selección: Pacientes de ambos sexos, adultos mayores de 18 años con diagnóstico clínico y radiológico de NAC con consentimiento informado. Instrumentos de medición: Escalas CURB65 y PSI. Variables de interés: Mortalidad a 30 días en pacientes con NAC. Análisis de datos: Comparar sensibilidad, especificidad y área bajo la curva ROC (ABC-ROC) entre las dos escalas con Chi2 . Resultados: Estudiamos 151 pacientes, 51% fueron hombres y 49% mujeres, con edad media de 68.11 años (±19.25; R: 18 a 99). La tasa de mortalidad fue de 17% La sensibilidad y especificidad de la escala CURB65 con puntaje de 0 a 2 (riesgo 1 y 2 de mortalidad bajo e intermedio), fue de 100% y 32% respectivamente; para los puntajes 3 a 5 (riesgo 3 de mortalidad alto), los valores fueron 69.2% y 77.8%, y el valor ABC-ROC fue de 0.8058 (IC95: 0.733-0.878). La escala PSI en la clase 4-5 mostró 100% de sensibilidad y 76.8% de especificidad; en la clase 5, los valores fueron 53.8% y 98.4% respectivamente, y el ABC fue de 0.922 (IC95: 0.733-0.878). La comparación de las ABC-ROC de las escalas mostró diferencias significativas a favor de PSI (p = 0.0008) Conclusiones: La escala PSI posee una mayor capacidad de predicción de mortalidad a 30 días que la escala CURB65 en pacientes con NAC.