Tiempo puerta y causas de retraso en ictus agudo en el hgr no. 1 lic. IGNACIO GARCÍA TÉLLEZ, imss CUERNAVACA

RESUMEN Antecedentes: La enfermedad vascular cerebral (EVC) de tipo isquémico se ha presentado con mayor frecuencia en las últimas décadas, siendo una causa importante de discapacidad y mortalidad. El tratamiento mediante la administración de rt-PA (factor recombinante de plasminógeno humano) en la fase aguda es de gran relevancia, no obstante, se ha destacado el bajo índice de trombólisis, encontrando que el tiempo en que los pacientes solicitan atención médica es uno de los principales factores que intervienen en ello. Objetivo general: Medir el tiempo puerta de los pacientes con ictus agudo en el HGR No.1 Cuernavaca, Morelos. Material y métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal, mediante la aplicación de una herramienta con los antecedentes personales y el tiempo de inicio de síntomas, la cual se aplicó a pacientes mayores de 18 años que ingresaron al área de urgencias con diagnóstico de EVC tipo isquémico entre diciembre de 2018 a junio de 2019. Resultados: De los 151 pacientes a quienes se aplicó la encuesta, el 56.3% fueron hombres, la mediana de edad fue de 74 años, con mayor prevalencia entre 71 a 80 años. Ninguna de las características sociodemográficas se encontró asociada al tiempo puerta. La comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial sistémica en 51.65%, seguido por diabetes mellitus tipo 2 en 45% de los casos. El 18.5% tenía antecedente de EVC isquémico previo. El tiempo puerta promedio fue de 853 minutos, sin embargo, el 57.62% de los pacientes se presentó en los primeros 270 minutos. Del total de pacientes, el 80.13% presentó alguna contraindicación para trombólisis, siendo la principal el tiempo de retraso (45%), destacando retraso en la realización de la tomografía de cráneo y su interpretación. La trombólisis endovenosa se administró a 4.63% de los pacientes. Conclusiones: El tiempo puerta de los pacientes fue superior a la estadística mundial, sin embargo, es mayor el tiempo de retraso en la realización de tomografía para la confirmación diagnóstica, lo cual favoreció el retardo en el tratamiento. El personal médico debe conocer de manera puntual los tiempos establecidos por los protocolos internacionales para el diagnóstico y el inicio del tratamiento, enfatizando la importancia de cumplir con dicha meta ya que influye de manera significativa en el pronóstico del paciente.