Prevalencia y factores de riesgo de lesiones precursoras de cáncer cervicouterino en el Hospital de la Mujer Yautepec, Morelos

Las lesiones intraepiteliales del cuello uterino son alteraciones celulares precursoras a una neoplasia maligna y de acuerdo al grado de alteración y cantidad de epitelio involucrado se estadifican. Su comportamiento difiere al involucionar de manera espontánea, persistir o progresar a cáncer cervicouterino, esto ocurre durante un tiempo variable y esta evolución se encuentra relacionada directamente con factores de riesgo de tipo ginecobstétricos y demográficos. Con el objetivo de conocer la prevalencia y los factores de riesgo se realizó un estudio de diseño de casos y controles, retrospectivo, observacional, transversal y analítico en la población que recibió atención médica en la clínica de displasias del hospital de la mujer de los servicios de salud de Morelos, durante el período del 01 de Enero del 2019 al 31 de Diciembre del 2019. Se analizaron historias clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de displasia cervical así como controles. Se evaluó la asociación de lesiones precursoras de cáncer cervicouterino con las variables factores de riesgo, realizando modelos de regresión logística de tipo univariado y multivariado para valorar su prevalencia, significancia estadística y sinergia. La prevalencia de las lesiones precursoras de cáncer cervicouterino reportada con la esperada en la población mexicana fue del 16.85%. Resultando de relevancia el hábito de tabaquismo, tiempo de actividad sexual, edad de inicio de vida sexual, número de parejas sexuales, menarca y número de partos, respecto a la proporción casos. Los factores que se encontraron significativamente asociados con la presencia de lesión preneoplásica de alto grado son tabaquismo, tiempo de actividad sexual y la multiparidad (Tabla 3). En el análisis multivariado se estudiaron los más relevantes factores de riesgo (tabla 4 y 5) y con el fin de valorar la asociación entre los mismos nos mostró que el tiempo de actividad sexual supone un riesgo mayor, en donde la presencia de tabaquismo posee la mayor asociación para lesiones de alto grado, y precediendo la multiparidad. Por lo tanto se concluye que el hábito del tabaquismo y la multiparidad está directamente relacionado con lesiones precursoras, esto debido a la presencia de lesiones traumáticas generadas en el parto, la reepitelización cervical que ocurre en la zona de transformación y la exposición a sustancias del tabaco, proporciona mayor vulnerabilidad a un daño celular. El tiempo de actividad sexual potencializa el riesgo, esto debido a que condiciona mayor número de exposición al resto de los factores.

Intraepithelial lesions of the cervix are cellular alterations that are precursors to a malignant neoplasia and are staged according to the degree of alteration and amount of epithelium involved. Its behavior differs by spontaneously regressing, persisting or progressing to cervical cancer, this occurs for a variable time and this evolution is directly related to gynecobstetric and demographic risk factors. With the objective of knowing the prevalence and risk factors, a case-control design, retrospective, observational, cross- sectional and analytical study was carried out in the population that received medical care in the dysplasia clinic of the women's hospital of the services of Morelos health, during the period from January 1, 2019 to December 31, 2019. Medical records of patients with histopathological diagnosis of cervical dysplasia as well as controls were analyzed. The association of cervical cancer precursor lesions with the risk factor variables was evaluated, performing univariate and multivariate logistic regression models to assess their prevalence, statistical significance and synergy. The prevalence of cervical cancer precursor lesions reported with that expected in the Mexican population was 16.85%. The smoking habit, time of sexual activity, age at the beginning of sexual life, number of sexual partners, menarche and number of births, with respect to the proportion of cases, are of relevance. The factors that were found to be significantly associated with the presence of a high-grade preneoplastic lesion are smoking, time of sexual activity, and multiparity (Table 3). In the multivariate analysis, the most relevant risk factors were studied (tables 4 and 5) and in order to assess the association between them, it showed that the duration of sexual activity represents a greater risk, where the presence of smoking has the greater association for high-grade lesions, and preceding multiparity. Therefore, it is concluded that the habit of smoking and multiparity is directly related to precursor lesions, due to the presence of traumatic lesions generated during childbirth, cervical reepithelialization that occurs in the transformation zone and exposure to tobacco substances. , provides greater vulnerability to cellular damage. The time of sexual activity potentiates the risk, this is because it determines a greater number of exposure to the rest of the factors.