Adherencia a las recomendaciones de las guías europeas y ATLS en reanimación con líquidos en pacientes con choque hipovolémico traumático en urgencias del hgr/mf 1

RESUMEN El choque hipovolémico hemorrágico es una condición producida por una perdida rápida y significativa de volumen intravascular (sangre) que tiene como consecuencia inestabilidad hemodinámica, disminución de la perfusión y puede ocasionar la muerte. La reanimación en el paciente politraumatizados es un tema prioritario, la literatura hace referencia a que no existe consenso en el manejo clínico de estos pacientes. En la actualidad no existe un protocolo bien establecido para el manejo de líquidos, se ha intentado unificar criterios y dar pautas mediante el curso de Soporte Vital Avanzado en Trauma (ATLS por sus siglas en inglés) y guías europeas, encaminadas a homogenizar criterios para mejorar la atención y así evitar la muerte del paciente. El objetivo de este trabajo fue Identificar la adherencia a las recomendaciones ATLS y guías europeas en reanimación con líquidos en pacientes con choque hipovolémico traumático. Se trató de un estudio observacional, descriptivo, transversal, en el que se aplicó una encuesta a los médicos para indagar sobre su experiencia laboral, actualizaciones y cursos sobre el tema, también se revisaron expedientes de los pacientes atendidos en urgencias con choque hipovolémico hemorrágico traumático mediante una lista de cotejo para conocer la adherencia a las recomendaciones de ATLS y guías europeas. El estudio se realizó en las instalaciones del Hospital General Regional con Medicina Familiar No. 1, el protocolo fue evaluado por el Comité Local de Investigación y de Ética en Investigación, una vez aprobado se realizó entre el primero de enero al 31 de diciembre del 2016. Los principales resultados muestran que en el 60% de los expedientes revisados, se observó que los médicos que tratan a los pacientes con choque hipovolémico traumático cumplen con más de la mitad de las recomendaciones del manual ATLS, y en solo el 42% de los pacientes, se cumplió con más de 3 recomendaciones de las guías europeas. En conclusión, los médicos del servicio de urgencias del HGR MF 1, tienen mayor adherencia a las recomendaciones del manual ATLS, las guías europeas son poco seguidas, a pesar de mostrar mejor nivel de evidencia, se encontraron carencias desde la clasificación del grado de choque, hasta la decisión de iniciar una reanimación con líquidos.