Caracterización clínica, paraclínica, pronóstico y tratamiento en pacientes con mielitis transversa extensa del hospital del niño morelense en el período del 2011-2016

RESUMEN Introducción. La mielitis transversa, enfermedad caracterizada por una lesión de la médula espinal, desencadenada por una respuesta inflamatoria que produce debilidad, alteraciones sensoriales y deterioro autonómico, se divide con relación a los déficits presentados y al involucro de los segmentos vertebrales, repercutiendo en el tratamiento y pronóstico. En lo que respecta a la etiología, abarca idiopática y enfermedades autoinmunes. Teniendo presente factores de riesgo, destacando para fines de este trabajo la extensión de tres o más segmentos medulares. Poniendo especial interés en ello para brindar una indicada terapéutica, sin contar aún con protocolos estandarizados, existen serie de casos, debido a la baja incidencia con un desenlace fatal sin el manejo adecuado. Objetivo. Descripción clínica, paraclínica, pronóstico y tratamiento de pacientes con el diagnóstico de mielitis transversa longitudinal extensa. Pacientes y métodos. Se identificaron los pacientes con diagnóstico de mielitis transversa longitudinal extensa en un período comprendido de enero 2011 a diciembre 2016. Fueron incluidos aquellos pacientes que cumplieron características clínicas y de imagen por resonancia magnética de mielitis transversa longitudinal extensa. De dichos pacientes se describen las características clínicas iniciales, exámenes de laboratorio y gabinete, tratamiento ofrecido y secuelas presentadas. Resultados. Identificamos 5 pacientes con mielitis transversa longitudinal extensa, con manifestación clínica inicial en todos de hiperalgesia, con toma de LCR e IRM todos con base de tratamiento esteroide, más del 50% de los pacientes requirieron de una segunda línea de tratamiento, presentando hasta en 80% secuelas, siendo en uno de ellos letal. Conclusión. En esta serie de casos, se muestra un protocolo de abordaje para pacientes con mielitis transversa, teniendo en cuenta que un factor de mal pronóstico es el de presentación longitudinal extensa, una segunda línea de tratamiento es aplazada a pesar de no observar mejoría con la primera opción terapéutica. Sugiriendo poner énfasis en la evolución del cuadro clínico ya que dependiendo de los días transcurridos se puede ofrecer una terapéutica oportuna y con ello lograr un mejor pronóstico al proporcionar un tratamiento efectivo, sobre todo que, en esta era, ya que se cuenta con un recurso terapéutico biotecnológico eficaz, como lo es la gammaglobulina