Prevalencia de coagulopatia en pacientes con choque hipovolemico de origen traumatico en el hospital general de cuernavaca

RESUMEN PREVALENCIA DE LA COAGULOPATIA EN PACIENTES CON CHOQUE HIPOVOLEMICO DE ORIGEN TRAUMATICO EN EL HOSPITAL GENERAL DE CUERNAVACA. Introducción: El trauma es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en el mundo, representando el 10% de las muertes a nivel internacional. En México el Instituto Nacional de Estadística y Geografía, reporta que los fallecimientos por trauma ocupan la cuarta y quinta causa de muerte a nivel nacional en personas en edad reproductiva. La coagulopatía aguda asociada al trauma (CAT), se presenta de manera frecuente en todo paciente con choque hipovolémico asociado a trauma, incrementando mas el riesgo de mortalidad. Objetivo: Determinar la prevalencia de coagulopatía aguda de pacientes con choque hipovolémico de origen traumático en el servicio de urgencias del Hospital General de Cuernavaca en el periodo del mes de enero al mes de diciembre del 2016. Metodología: Se realizo un estudio de observacional descriptivo, retrospectivo, transversal. Se revisaron expedientes de pacientes mayores de 15 años que contaban con el diagnósticos de choque hipovolémico de origen traumático, durante el periodo comprendido de 1ro de enero al 31 de diciembre del 2016. Se investigaron variables como edad, sexo, comorbilidades, causa de trauma, sitio de lesión anatómica, grado de choque hipovolémico, la presencia de coagulopatía. Resultados: la muestra total fue de 62 expedientes que integraron criterios de inclusión, en donde la edad predominante fue entre 20 y 29 años, la mayoría del municipio de Cuernavaca en un 35.48%. El 77.41% sin contar con antecedentes o comorbilidades de relevancia, el género más afectado fue el masculino en un 74.16%. La causa de trauma más frecuente fue el accidente automovilístico en un 61%. El grado de Choque hipovolémico por déficit de base mas predominante fue el grado IV (n=28 45.16%), de los cuales el 89.28% presentaron coagulopatía. La lesión toracoabdominal se presento en 23 (37.09%) pacientes, de los cuales el 91.30% presentaron coagulopatía. Conclusión: La frecuencia de accidentes automovilísticos en edades susceptibles que se presenta en nuestro país, nos obliga a realizar abordajes diagnósticos precisos, para implementar una reanimación temprana establecida por metas, con la intención de recuperar el estado hemodinámica, mediante un control hemostático, y la reversión de la coagulopatía; Ya que una inadecuada reanimación, generara un pobre control del sangrado, persistencia de hipoperfusión, y mayor coagulopatía. En este trabajo realizado en el Hospital General de Cuernavaca se observo que existe importante asociación entre el grado de choque hipovolémico, y la presentación de coagulopatía, la cual se presento en un 61.29% de los paciente con trauma, dejando en claro que al igual que las literaturas internacionales, su presentación en edades susceptibles es por arriba del 50%, por lo que estos resultados deberán difundirse a la comunidad médica, para mejorar su atención, y disminuir su morbimortalidad.