Frecuencia de bacteriuria asintomática, uropatógenos asociados y sensibilidad antimicrobiana in vitro en pacientes que acuden a control obstétrico en el hospital de la mujer durante el período de enero a diciembre del 2016

RESUMEN Antecedentes: La bacteriuria asintomática es el recuento significativo de colonias bacterianas en muestras de orina de pacientes sin signos o síntomas atribuibles a infecciones del tracto urinario, considerándose su escrutinio y tratamiento como un procedimiento obligado en el cuidado prenatal. El tratamiento requiere un conocimiento de los gérmenes más frecuentes y debe prescribirse de acuerdo con la sensibilidad reportada por antibiograma. Objetivos: Identificar la frecuencia de bacteriuria asintomática, los uropatógenos asociados y su sensibilidad antimicrobiana in vitro en embarazadas que acuden a control obstétrico. Metodología: Estudio descriptivo de tipo observacional retrospectivo y transversal, analizando expedientes de embarazadas en control obstétrico en el Hospital de la Mujer en Yautepec Morelos durante enero a diciembre del 2016; identificando el diagnóstico de bacteriuria asintomática, el agente causal asociado y su sensibilidad antimicrobiana in vitro de acuerdo a la interpretación del antibiograma realizado por laboratorio institucional. Resultados: Se incluyeron525 expedientes de embarazadas, reportándose 70 casos de bacteriuria asintomática (13%). Los agentes aislados fueron Escherichia coli (81.4%), Streptococcus agalactiae (7.1%), Klebsiella pneumoniae (4.3%), Proteus mirabilis (2.9%), Enterobacter spp (2.9%) y Citrobacter spp (1.4%). La susceptibilidad in vitrode los 3 gérmenes más frecuentemente aislados fue a amikacina (100%) y nitrofurantoina (98%) para Escherichia coli. El 100% de sensibilidad a amoxicilina con ácido clavulánico, cefepima, cefoxitina, meropenem, penicilina, vancomicina, linezolida y levofloxacino para Streptococcus agalactiae y 100% de sensibilidad a cefalotina, cefepima, cefuroxima, nitrofurantoina, piperacilina, ticarcilina con ácido clavulánico, amikacina, ciprofloxacino, gentamicina, levofloxacino, ofloxacino, trimetoprima con sulfametoxazol y tobramicina para Klebsiella pneumoniae. Conclusiones: La frecuencia de bacteriuria asintomática reportada es acorde con la esperada en población mexicana. Escherichia coli fue el microorganismo aislado predominante. Los uropatógenos presentaron altas tasas de sensibilidad in vitro a nitrofurantoina y amoxicilina con ácido clavulánico, siendo los fármacos de primera línea al considerarse seguros en el embarazo, seguidos por los betalactámicos y en casos justificados, el uso de gentamicina, amikacina y trimetoprina con sulfametoxazol como tercera línea de tratamiento.

ABSTRACT Background: Asymptomatic bacteriuria is the significant count of bacterial colonies in urine samples of patients without signs or symptoms attributable to urinary tract infections, considering their scrutiny and treatment as an obligatory procedure in prenatal care. The treatment requires knowledge of the most frequent germs and must be prescribed according to the sensitivity reported by antibiogram. Objectives: To identify the frequency of asymptomatic bacteriuria, associated uropathogens and their antimicrobial sensitivity in vitro in pregnant women who attend obstetric control. Methodology: A retrospective and transversal observational descriptive study, analyzing records of pregnant women in obstetric control in Hospital de la Mujer in Yautepec Morelos during January to December 2016; identifying the diagnosis of asymptomatic bacteriuria, causative agent and its antimicrobial sensitivity in vitro according to the interpretation of the antibiogram performed by the institutional laboratory. Results: 525 pregnant women participated, reporting 70 cases of asymptomatic bacteriuria (13%). The isolated agents were Escherichia coli (81.4%), Streptococcus agalactiae (7.1%), Klebsiella pneumoniae (4.3%), Proteus mirabilis (2.9%), Enterobacter spp (2.9%) and Citrobacter spp (1.4%). The susceptibility in vitro of the 3 most frequently isolated bacteria was amikacin (100%) and nitrofurantoin (98%) for Escherichia coli. 100% sensitivity to amoxicillin with clavulanic acid, cefepime, cefoxitin, meropenem, penicillin, vancomycin, linezolid and levofloxacin for Streptococcus agalactiae, and 100% sensitivity to cephalothin, cefepime, cefuroxime, nitrofurantoin, piperacillin, ticarcillin with clavulanic acid, amikacin, ciprofloxacin, gentamicin, levofloxacin, ofloxacin, trimethoprim with sulfamethoxazole and tobramycin for Klebsiella pneumoniae. Conclusions: The frequency of asymptomatic bacteriuria reported is in line with that expected in the Mexican population. Escherichia coli was the predominant isolated microorganism. The uropathogens showed high rates of sensitivity in vitro to nitrofurantoin and amoxicillin with clavulanic acid, being the first line drugs considered safe in pregnancy, followed by beta-lactams and in justified cases, the use of gentamicin, amikacin and trimethoprim with sulfamethoxazole as third line of treatment. (Key words: Asymptomatic