Medición de líquidos corporales a través del monitor de composición corporal a pacientes en hemodiálisis para el cálculo de ultrafiltración

RESUMEN La terapia de hemodiálisis como tratamiento para la enfermedad renal crónica, es una de las opciones de sustitución renal, que pretende eliminar el exceso de líquido y sustancias de desecho del paciente nefrópata. El personal de enfermería que se desempeña en una unidad de hemodiálisis, debe adquirir los conocimientos necesarios relacionados a la fisiopatología de la enfermedad, así como las técnicas y procedimientos propios de la hemodiálisis para ofrecer un tratamiento de calidad al paciente, como miembro del equipo multidisciplinario que atiende al paciente. El cálculo del volumen a ultrafiltrar en el paciente es una práctica cotidiana, que se realiza de forma clínica, considerando el peso seco como base para identificar el excedente de líquido y retirarlo por medio de la ultrafiltración programada en la máquina de hemodiálisis. La hipotensión arterial, siendo la complicación más frecuente en hemodiálisis, tiene relación directa con el grado de hipovolemia vascular, generada por la ultrafiltración programada. El cálculo de la sobrehidratación obtenida de la medición de líquidos corporales proporciona información relacionada al exceso de líquido real que hay en el paciente, por lo que la programación de la ultrafiltración tomando en consideración este dato y no el peso seco, reduce el riesgo de hipotensión arterial transdiálisis. El ensayo clínico aleatorizado se llevó a cabo en el segundo trimestre del 2016. El tamaño de la muestra es de 33 pacientes, que constituyeron el grupo en estudio y el grupo control de la misma cantidad de pacientes. A los integrantes de los dos grupos se les realizó la medición de líquidos corporales por medio del BCM, sólo los pacientes del grupo en estudio tuvieron programación del volumen a ultrafiltrar de acuerdo a la sobrehidratación arrojada por el BCM, los pacientes del grupo control tuvieron programación del volumen de ultrafiltración de la forma convencional. De acuerdo a los resultados obtenidos, el 6.1% de los pacientes del grupo en estudio presentaron hipotensión transdiálisis, mientras que en el grupo control fue el 33.3%. La OR de 0.12, con un intervalo de confianza de 95% y p de 0.005, permite definir un factor protector contra la hipotensión arterial durante el tratamiento de hemodiálisis a los pacientes que se programe el volumen de ultrafiltración de acuerdo a la sobrehidratación obtenida con el uso del BCM.

SUMMARY Hemodialysis therapy as a treatment for chronic kidney disease is one of the options for renal replacement, which aims to eliminate excess fluid and waste substances from the nephropathic patient. Nursing staff working in a hemodialysis unit must acquire the necessary knowledge related to the pathophysiology of the disease, as well as the techniques and procedures of hemodialysis to offer a quality treatment to the patient, as a member of the multidisciplinary team that serves the patient. The calculation of the volume to ultrafiltrate in the patient is a daily practice, considering the dry weight as a basis to identify the surplus of liquid and remove it by means of the programmed ultrafiltration in the hemodialysis machine. Arterial hypotension, being the most frequent complication in hemodialysis, directly related to the degree of vascular hypovolemia, generated by programmed ultrafiltration. The calculation of the overhydration obtained from the measurement of body fluids provides information related to the actual excess of liquid in the patient, so the programming of the ultrafiltration taking into consideration this data and not the dry weight, reduces the risk of hypotension arterial transdialysis The randomized clinical trial was carried out in the second quarter of 2016. The sample size is 33 patients, which constituted the study group and the control group of the same number of patients. The members of the two groups were subjected to the measurement of body fluids through the BCM, only the patients of the study group had volume programming to ultrafiltrate according to the overhydration thrown by the BCM, the patients of the control group had programming of ultrafiltration volume in the conventional way.