Evaluación de las prescripciones de medicamentos para la identificación de factores de riesgo de caídas en los adultos mayores de 60 años

Resumen Introducción. Las caídas en los adultos mayores representan un problema de salud pública que puede poner en riesgo la vida e integridad de este grupo. Dentro de los factores relacionados con las caídas, se incluyen las alteraciones fisiológicas relacionadas con la edad, co-morbilidades, tipo y número de fármacos prescritos. Estudios realizados en otras poblaciones han reportado como factores de riesgo asociados a las caídas a la polimedicación, prescripciones de medicamentos potencialmente inapropiados y al uso de fármacos de grupos terapéuticos específicos como neurolépticos, benzodiacepinas, antidepresivos tríciclicos, entre otros. Objetivo. Evaluar las prescripciones de medicamentos para identificar factores de riesgo de caídas asociados a la prescripción en los adultos mayores. Metodología. Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo. La principal fuente de información fue una base de datos que se integró en un estudio previo y que incluyó 173 pacientes mayores de 60 años. Los casos fueron pacientes que ingresaron al servicio de Urgencias del HGR No. 2 del IMSS con diagnóstico de caída y los controles, pacientes de las UMF de referencia de los casos y que no hubieran sufrido alguna caída en los 6 meses previos. Una vez identificados ambos grupos de pacientes se realizó la revisión del expediente clínico electrónico y se recopiló información demográfica, clínica y farmacoterapéutica en formatos establecidos, así como también se emplearon los criterios de Beers y STOPP para la identificación de medicamentos potencialmente inapropiados. Resultados. Se incluyeron en el estudio 138 casos y 153 controles, con una edad promedio de 76 años. El número promedio de medicamentos prescritos fue de 6 en ambos grupos. Los principales diagnósticos registrados fueron hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus 2. Los principales factores de riesgo asociados a las caídas identificados fueron las prescripciones de AINES y ARA-II con OR de 1.93 y 1.89 respectivamente. Los MPI más prescritos en ambos grupos fueron los AINEs no selectivos de COX, los benzodiacepinas de vida media larga, y glibenclamida con el empleo de los criterios de Beers y AAS en la prevención primaria de eventos cardiovasculares, Benzodiacepinas de vida media larga y duplicidad terapéutica con el empleo de los criterios STOPP. Conclusiones. La prescripción de ciertos grupos farmacológicos como los AINEs y los antagonistas del receptor de angiotensina II incrementan la frecuencia de ocurrencia de las caídas en los adultos mayores en esta población de estudio.

Abstract Introduction. Falls in the elderly represent a public health problem that can set the life and integrity of this group at risk. Among factors related to falls, age-related physiological alterations, co-morbidities, class and number of prescribed drugs are included. Studies conducted in other populations have reported to polypharmacy, prescriptions of potentially inappropriate medications and the use of specific therapeutic groups such as neuroleptics, benzodiazepines, tricyclic antidepressants, among others as risk factors associated with falls. Objective. To Asses drug prescriptions to identify risk factors for falls associated with prescription in the elderly. Methodology. A retrospective case-control study was conducted. The main source of information was a database from previously conducted study and included 173 patients older than 60 years. Cases were patients admitted the Emergency Department of HGR No. 2 of the IMSS, with a diagnosis of fall, and controls were patients from the same UMF of the cases and who had not suffered any fall in the previous 6 months; Once both groups of patients were identified, the electronic clinical record was reviewed and demographic, clinical and pharmacotherapeutic data was collected in established formats, also, Beers and STOPP criteria for identification of potentially inappropriate medications were applied. Results. 138 cases and 153 controls were included in the study, with an average age of 76 years. The average number of prescribed drugs was 6 in both groups. The main diagnoses registered were hypertension and type 2 diabetes. The main risk factors associated with the falls identified were prescriptions of NSAIDs and angiotensin II receptor antagonists with OR of 1.93 and 1.89 respectively. The most frequently pontentially innappropiate medications prescribed in both groups were non-COX selective NSAIDs, long-acting benzodiazepines, and glyburide with the use of the Beers crtieria and ASA in primary prevention of cardiovascular events, long-acting benzodiazepines and therapeutic duplication, with the use of the STOPP criteria. Conclusion. The prescription of certain pharmacological groups such as NSAIDs and angiotensin II receptor antagonists increase the frequency of occurrence of falls in the elderly of this study.