Frecuencia del tratamiento quirúrgico en los pacientes con traumatismo craneoencefálico severo

RESUMEN El traumatismo craneoencefálico (TCE) severo es una de las principales causas de muerte y discapacidad en la población económicamente activa, se observa con mayor frecuencia entre los 25-35 años de edad secundario principalmente a accidentes de tráfico y caídas. Los accidentes de tráfico producen globalmente el 35% de los fallecimientos por trauma, las caídas afectan hasta un 40% de todos los traumatizados, ésta causa es más frecuente conforme avanza la edad. El 50% de pacientes con TCE severo requieren intervención neuroquirúrgica para tener mayor probabilidad de recuperación, como se menciona en estadísticas de E.U.A. El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia del tratamiento quirúrgico en pacientes con TCE severo que ingresan al área de choque del Hospital General Regional (HGR) No. 1 del IMSS en Cuernavaca, Morelos “Lic. Ignacio García Téllez” en el periodo de enero a diciembre del 2016. Se trató de un estudio observacional, descriptivo de tipo transversal, retrospectivo, con pacientes mayores de 18 años de ambos sexos, con escala de coma de Glasgow igual o menor a 8. Es necesario describir las principales variables en estudio, así como el tipo de análisis estadístico. Los resultados obtenidos con un total de 71 expedientes de pacientes seleccionados, 50 pacientes correspondían a hombres (70.5%), y 21 pacientes eran mujeres (29.5%). La mediana de edad fue de 34 años, la causa que se observó con mayor frecuencia fué por accidentes automovilísticos con 32.2%, de acuerdo a la escala de coma de Glasgow la puntuación con mayor porcentaje fué de 8 puntos (47.8%), dentro de la lesión intracraneal que se documentó con mayor frecuencia es el edema cerebral al igual que la hemorragia subaracnoidea ocupando el 21.1%, el total de los pacientes que reunieron criterios de intervención quirúrgica fueron 17 pacientes (23.9%); sin embargo de ellos solo se intervinieron 10, que representan el 14% del total de la muestra estudiada, y el 58% de los que reunieron criterios imagenológicos para Tx Qx, 2 pacientes fallecieron (2.8%), el hematoma subdural fué la lesión intracraneal con mayor frecuencia quirúrgica en un 50% y el destino de los pacientes que se intervinieron quirúrgicamente ingresaron a unidad de cuidados intensivos (76.4%), finalmente el tiempo de intervención neuroquirúrgica desde su ingreso de urgencias a quirófano fue con promedio de 8.2 horas. Se concluyó que la frecuencia de tratamiento quirúrgico de los pacientes con TCE severo que ingresaron al área de choque del HGR No. 1 con Medicina Familiar es similar a lo reportado en la mayoría de los estudios, predominando los hombres con promedio de edad de 38 años, etapa de mayor IV actividad laboral lo que favorece ser causa de accidentes automovilísticos y caídas. De los criterios tomográficos reportados en la literatura; recibió tratamiento quirúrgico con mayor porcentaje el hematoma subdural con desviación de la línea media, mientras que el edema cerebral con compresión del IV ventrículo, fué el de menor porcentaje, el tiempo de realización quirúrgica fue amplio por la falta de neurocirujano en todos los turnos