Capacidad disolutiva sobre cálculos biliares de colesterol de cuatro especies medicinales in vitro

Resumen. La litiasis biliar es un problema global de salud pública y cerca del 20% en el país pueden presentarla, padeciendo problemas digestivos, inflamación y dolor cuando es sintomática, donde, la cirugía radical por colecistectomía sigue siendo el tratamiento convencional más recurrente. Este estudio evaluó la efectividad de cuatro especies utilizadas tradicionalmente para tratar la colelitiasis mediante un modelo de disolución in vitro. Para evaluar el potencial de disolución de cálculos biliares, se evaluaron extractos hidroalcohólicos al 50% de las especies Eryngium carlinae (yerba del sapo), Raphanus sativus var. niger (rábano negro), Silybum marianum (silimarina) y Solanum lycopersicum (jitomate común). Se utilizaron 30 cálculos formados mayormente por colesterol, seleccionados de un total de 1,597 obtenidos por colecistectomía. Los cálculos se clasificaron por su perfil siguiendo el criterio de la Guía Japonesa para el estudio de los Cálculos Biliares. Para mejorar la solubilidad y asemejar las condiciones de la vesícula biliar, la temperatura de prueba fue de entre 35°y 37°C y la renovación de los extractos cada hora por 20 h. Se utilizaron etanol al 50% y éter etílico 99% como testigos negativo y positivo, respectivamente. La tasa de disolución de los medios fue estimada como la reducción en la masa de los cálculos tratados (g/ml/h). Los estudios estadísticos (PERMANOVA, Similitudes, Monte Carlo) refieren la existencia de diferencias altamente significativas (P= 0.0001) entre testigos y extractos: una mayor tasa de disolución de los extractos de silimarina, yerba del sapo y rábano negro (0.00280-0.00285 g/ml/h) sobre el jitomate común (0.00270 g/ml/h) y de éstos sobre el etanol (0.00255 g/ml/h), pero 6 veces menor capacidad de todos a la del éter etílico (0.00715 g/ml/h). Estos resultados podrían contribuir al desarrollo de una opción más inocua, económica y no invasiva como pudiera ser un producto a base de yerba del sapo, silimarina y el rábano negro como tratamiento oral para la colelitiasis.

Abstract. Gallstones are a global public health problem that affect about 20% of Mexican population. The radical cholecystectomy surgery remains the most conventional treatment. This study evaluates the effectiveness of four plants traditionally used to treat cholelithiasis using an in vitro dissolution model. To evaluate the dissolution potential, 50% hydroalcoholic extracts of the species Eryngium carlinae (yerba del sapo), Raphanus sativus var. niger (black radish), Silybum marianum (silymarin) and Solanum lycopersicum (common tomato) and 30 stones formed by ≥70% cholesterol selected from 1,597 obtained by cholecystectomy, were used. The stones were classified by their profile following the criteria of the Japanese Guide for the Study of Gallstones. To improve solubility and resemble gallbladder conditions, the test temperature was between 35° to 37° C, and the extracts were renewed every hour for 20 h. 50% ethanol and 99% ethyl ether were used as negative and positive controls, respectively. The dissolution rate of the media was estimated as the reduction in the mass of the treated stones (g/ml/h). Statistical studies (PERMANOVA, Resemblance, Monte Carlo) report the existence of highly significant differences (P = 0.0001) between controls and among extracts: a higher dissolution rate of silymarin, yerba del sapo and black radish extracts (0.00280-0.00285 g/ml/h) on common tomato (0.00270 g/ml/h) and of these on ethanol (0.00255 g/ml/h), but 6 times lower capacity of all of them that ethyl ether (0.00715 g/ml/h). These results could contribute to the development of a safer, cheaper and less invasive therapy, such as a product containing yerba del sapo, silymarin and black radish as oral treatment for cholelithiasis.