| dc.description | RESUMEN
Introducción: En el paciente politraumatizado la elevación de la concentración de lactato
sérico se ha asociado a mal pronóstico a corto plazo; sin embargo, la hiperlactatemia no
solo se ha observado en pacientes que tienen hipotensión severa asociada a trauma, sino
que, también puede presentarse en pacientes con normotensión y múltiples heridas. El
lactato sérico mayor a 4mmol/L se ha considerado como un criterio mayor de severidad en
el paciente con politrauma. Metodología: Se trata de un estudio observacional, descriptivo,
retrospectivo de 83 pacientes que ingresaron a urgencias con el diagnostico de politrauma,
entre el 1º de enero de 2017 y el 31 de diciembre de 2018. Se registraron valores iniciales
y controles de lactato (a las 6 horas de su ingreso), aclaramiento, grado de choque
hipovolémico y grado de severidad de las lesiones en los pacientes con politrauma.
Resultados: Se analizaron 83 expedientes, 51 pacientes (61.4%) fallecieron en las
primeras 24 horas, con lactato sérico inicial en promedio de 6.7 mmol/L, con aclaramiento
negativo en promedio de -72%. Lactato inicial mayor a 10 mmol/L se relacionó con mayor
número de fallecimientos a corto plazo (p<0.001). Se identificó que el aclaramiento de
lactato mayor al 40% en 6 horas, se relaciona con mayor probabilidad de fallecimiento en
menos de 24 horas (p<0.001). Conclusiones: La presencia de lactato sérico elevado al
ingreso se relacionó con el fallecimiento del paciente cuando fue mayor a 10 mmol/L,
mientras la falta de aclaramiento podría redecir el fallecimiento del paciente en menos de
24 horas, si se encuentra por debajo del 40% en pacientes politraumatizados; por lo que se
considera que para el urgenciólogo es útil el análisis de la dinámica del lactato para predecir
mortalidad a corto plazo.
Introduction: In polytrauma patient, a high level of serum lactate has been linked to short term outcome, nevertheless, this has also been seen in severely injured patients who are
normotensive with multiple lesions. Some studies point serum lactate as an indicator for
prognosis in polytrauma patients. Serum lactate level higher than 4 mmol/L is considered as
major criteria for severity in polytrauma patient. Methods: observational, descriptive, and
retrospective study from January 1st 2017 to December 31 2018, 83 patients were included,
all of them with a polytrauma diagnosis. We registered at initial and a control (6 hours after
admission) value of serum lactate, its clearance, shock state and its abbreviated injury score.
Results: Of the 83 patients included, 51 died (61.4%) within the first 24 hours of admission,
with initial serum lactate higher than 4 mmol/L (average 6.7 mmol/L), with negative clearance | 12
on 72% of them. Initial lactate higher than 10 mmol/L was related to death in short term
(p<0.001). It was possible to identify that lactate clearance below 40%, was related with a
major possibility for death in less than 24 hours (p<0.001). Conclusions: High serum lactate
levels on admission are related to death in short term, when lactate is higher than 10 mmol/L,
while lack of clearance may predict death in less than 24 hours when its value is below 40%
in polytrauma patients; due to these findings, it is useful for urgenciologyst to study the
dynamics of lactate to predict mortality as a short-term outcome | es_MX |
