Evc, alteraciones cognitivas y rehabilitación neuropsicológica: diagnóstico clínico y epidemiológico en cuatro espacios clínicos públicos de cuernavaca, morelos

Resumen El estudio de los padecimientos cardiovasculares ha tomado relevancia en los últimos años debido al incremento en su prevalencia, el caso de la enfermedad cerebrovascular no es la excepción, ya que puede provocar la muerte o discapacidad física y cognitiva en quienes la padecen. A pesar del incremento en la prevalencia de este padecimiento, no se tiene registro de la existencia de programas integrales de atención para pacientes con secuelas cognitivas en la mayor parte de las instituciones públicas de atención clínica de nuestro país. En esta tesis se presentan tres estudios independientes, los cuales permitieron describir la epidemiología de los eventos cerebrovasculares en adultos en cuatro espacios públicos de atención clínica de la Ciudad de Cuernavaca, Morelos, México. Se describen también las alteraciones cognitivas en los pacientes que sufrieron un EVC, las modificaciones que se presentaron en su vida cotidiana (independencia funcional y actividades ocupacionales), la presencia de sintomatología depresiva y la asistencia a un proceso de rehabilitación. Los resultados del estudio I incluyen la descripción de las características sociodemográficas y clínicas de 527 participantes, se identifica que el EVC se presenta de manera similar en hombres y mujeres y le media de edad de presentación es de 65 años, el EVC isquémico se presenta con mayor frecuencia y la hipertensión arterial es el padecimiento médico que se reporta en un mayor porcentaje de casos, seguida de la diabetes mellitus. En el estudio II se presentan datos de 29 participantes, además de las características clínicas y sociodemográficas se describen las alteraciones cognitivas encontradas, se identificó que el síndrome neuropsicológico que se presentó en la mayoría de los casos fue la afasia. En el estudio III se describen los resultados de 17 participantes, se describen características sociodemográficas y clínicas, además de la información relacionada con su independencia funcional, la presencia de sintomatología depresiva y la asistencia a un proceso de rehabilitación, se observa que la mayoría de los pacientes conserva su independencia funcional y una tercera parte presentó sintomatología depresiva.

Abstract The increasing prevalence of cardiovascular diseases has promoted high interest for its research these past years. Special interest has been arising to study cerebrovascular disease due to its high association as a cause of death or physical and cognitive disability. Despite the increase in the prevalence of this condition, to the date there are not yet enough evidence of comprehensive health care programs for patients with cognitive sequelae in Mexican public health care system. In this thesis, results for three independent studies are reported, describing the epidemiology of strokes in adults in four public health care institutions in Cuernavaca, Morelos, Mexico. Cognitive deficits in adults after a stroke, changes in their daily life (functional independence and occupational activities), presence of depressive symptoms and attendance to a rehabilitation process are also described. Results of study 1 describes sociodemographic and clinical characteristics of 527 adults with a stroke. Main results identified similar frequency of strokes in both men and women with a mean age of presentation of 65 years. An ischemic stroke is the most frequent type and arterial hypertension was the medical condition reported with a higher percentage of cases, followed by diabetes mellitus. Study 2 reports data from 29 participants, as well as its clinical and sociodemographic characteristics. Among the main cognitive deficits identified on this sample, the neuropsychological syndrome diagnosed in most cases was aphasia. Study 3 describes sociodemographic and clinical characteristics after a stroke in 17 adults. Main results for this study describe information related to their functional independence, presence of depressive symptoms and attendance to a rehabilitation process. It is also identified that most of the participants preserve their functional independence and a third part of this sample reported depressive symptoms.